Célécoxib - Celebrex*

1. Indications
   - Polyarthrite rhumatoïde
   - Arthrose
   
   
2. Présentation et posologie
   - Gélules à 100 et 200 mg
   - Arthrose : 200 à 400 mg par jour en 2 prises
   - Polyarthrite rhumatoïde : 400 mg par jour en 2 prises
   (la prise avec le repas, surtout s'il est riche en graisse, retarde l'absorption intestinale d'environ 1 heure)
   
   
3. Mode d'Action
   - inhibiteur sélectif de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) actif par voie orale aux doses thérapeutiques (200 mg à 400 mg par jour).
     * cyclo-oxygénase-2 (COX-2) est l'isoforme de l'enzyme induite par des stimuli pro-inflammatoires et est supposée être le principal responsable de la synthèse des médiateurs prostanoïdes de la douleur, de l'inflammation et de la fièvre. La COX-2 est probablement également impliquée dans l'ovulation, l'implantation et la fermeture du canal artériel, la régulation de la fonction rénale, et certaines fonctions du SNC (induction de la fièvre, perception de la douleur et fonction cognitive). Elle pourrait également jouer un rôle dans la cicatrisation des ulcères. La COX-2 a été mise en évidence dans les tissus autour des ulcères gastriques chez l'homme, mais son implication dans la cicatrisation des ulcères n'a pas été établie.
   - Aucune inhibition statistiquement significative de la COX-1 (évaluée par l'inhibition ex vivo de la formation de thromboxane B2 [TxB2]) n'a été observée à ces doses chez des volontaires sains.
   
   
4. Contrindications et Précautions
   - Grossesse et femmes en âge de procréer, en l'absence d'une contraception efficace
   - Allaitement
   - Hypersensibilité connue aux sulfamides.
   - Antécédents d'asthme, de rhinite aiguë, de polypes nasaux, d'œdème de Quincke, d'urticaire ou autres réactions de type allergique déclenchés par la prise d'acide acétylsalicylique ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
   - Ulcère peptique évolutif ou hémorragie gastro-intestinale. Entérocolopathies inflammatoires.
   - Insuffisance cardiaque congestive sévère.
   - Insuffisance hépatique sévère (albumine sérique < 25 g/l, ou score de Child-Pugh = 10).
   - Patients ayant une clairance de la créatinine estimée < 30 ml/min
   
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5. Intérêt
   Diminution des complications graves gastro-intestinales hautes (perforations, ulcères et hémorragies) par rapport aux patients traités avec des AINS comparateurs (diclofénac 150 mg par jour, ibuprofène 2 400 mg par jour et naproxène 1 000 mg par jour).
   
   
6. Effets indésirables
   - Généraux : œdème périphérique/rétention liquidienne
   - Gastro-intestinal : douleurs abdominales, diarrhée, dyspepsie, flatulence
   - Système nerveux : étourdissements
   - Psychiatrie : insomnie
   - Respiratoire : pharyngite, rhinite, sinusite, infections des voies respiratoires supérieures
   - Peau : éruption
   
   
7. Prix
   - 18,11 € (30 gélules à 100 mg)
   - 35,20 € (30 gélules à 200 mg).

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