Ligaments du Poignet, Dr Naouri JF

I - Introduction

II - Compartiments du Poignet

IV - Bilan Radiographique

V - Arthrographie et Arthroscanner

VI - Examen Clinique

VII - Mesures Angulaires et Segmentaires

VIII - Les Ligaments Intrinséques

IX - Le Complexe Triangulaire

X - Les Ligaments Extrinséques

XI - Les Différentes Instabilités

XII - Pathologies Associées

XIII - Traitements Arthroscopiques

XIV - Traitements Chirurgicaux

Le Poignet est un ensemble complexe constitué de plusieurs os, articulations et ligaments s'organisant en compartiments.

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Ligaments du Poignet

Les 3 compartiments fonctionnent normalement de manière adaptée, cohérente et congruente.

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Ligaments du Poignet

A la suite d'épisodes le plus souvent traumatique, on observe parfois, des lésions des structures stabilisatrices du poignet et notamment du carpe.Ces lésions peuvent être à l'origine d'Instabilités du poignet. Ces instabilités peuvent concerner n'importe laquelle des articulations du poignet, mais intéresse avec prédilection l'articulation scapho-lunaire.

Le Compartiment radio-cubital inférieur du poignet est en forme de L. (1)

Il est constitué par :

  • proximalement le cartilage de surface de la tête cubitale et de l'échancrure du radius
  • distalement par le ligament triangulaire qui s'étend de la styloïde cubitale au bord cubital de l'extrémité distale du radius et qui le sépare du compartiment radio-carpien

Le Compartiment Médio-Carpien du poignet est en forme de C. Il est situé entre les 2 rangées osseuses du carpe : (2)

  • sur le bord radial du poignet, on distingue l'espace trapezio-scaphoïdien
  • le bord ulnaire de cette articulation est situé entre le pyramidal (triquetrum) et l'os crochu (hamatum)

Le Compartiment radio-carpien du poignet est constitué par : (3)

  • proximalement la surface articulaire du radius et le complexe triangulaire
  • la 1ére rangée du carpe

Les ligaments interosseux, permettent de séparer ce compartiment, du compartiment médio-carpien, de la radio-cubitale inférieure, de l'articulation piso-pyramidale.

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Ligaments du Poignet

Ils assurent un rôle essentiel dans le maintien de la stabilité de la première rangée du carpe : Le ligament scapho-lunaire réunit le scaphoïde et le lunatum (semi-lunaire). Il est plus fragile que le ligament luno-pyramidal. Sa rupture associée à celle de ligaments palmaires extrinséques conduit à la subluxation rotatoire du scaphoïde. Le ligament luno-pyramidal ou luno-triquetral réunit le lunatum (semi-lunaire) et le triquetrum (pyramidal).

Les ligaments extrinséques palmaires et à un moindre degré dorsaux participent dans le maintien de la stabilité et de la congruence articulaire.

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